評估WCST於中風病人目前所遇問題

本週一到週五(3/23~3/27)在台大醫院復健部，評估WCST，共評了9位中風病人。
目前遇到的主要問題如下列幾點：

(1)有3.4位病人測驗過程中有被下排卡片(作答完殘留的卡片)干擾之情形。
即眼神常停留在下排卡片，不斷適時提醒後，僅一位病人才不注意下排卡片。

(2)錯誤率影響病人做答動機與情緒?
測驗過程中，許多病人對排錯的卡片耿耿於懷，顯露出沮喪灰心的樣子，有些甚至想放棄作答，需要給他們鼓勵才可繼續作答。讓我想到若作電腦版的WCST，電腦無法在病人灰心時給予鼓勵，放棄的狀況也許會比人工施測還來的多。

(3)4位病人因不知排列的規則，許多嘗試錯誤後，神色顯露不耐煩地反問:不然要放在哪?
因測驗無法告訴病人排列的原則，只能給予對或錯的回饋，讓他們自己發現。所以有些做錯的病人想知道到底卡片按何種原則排的，而表示我們不能跟他說，多少會表現煩躁或微怒的樣子。不過大部分的人經由再次指導語詳加解釋後，都能繼續作到測驗結束。

(4)卡片排放位置不對
3.4位病人排放位置錯誤，有的直接碟在目標卡片上；有的排的如接龍狀。即使跟他示範、說明，卡片仍擺放錯誤。

(5)有2.3位病人指導語還沒講完，就急著開始排卡片。

(6)家屬在旁干擾
2位個案，在旁邊看受試者做錯，急著給予答案。

(7)跳過卡片
其中一位病人，會跳過卡片、選後面的卡片作答。還好不斷提醒他說每張卡片，一定都要放在其中一張目標卡片下面，到6.7個嘗試後才不跳卡片。

(8)卡片黏在一起。
超過半數的病人都發生卡片沾黏之情形。其中三位病人，反應卡片粘著一起排，無法每張皆排列出來，因而miss掉一些反應。