當中風病人有下列情況時，可能無法作電腦適性測驗而造成評估之困難。
1.病人本身肢體損傷，動作不便。
2.對電腦硬體介面不熟悉：例如年齡層較高的老年人，不習慣其作為刺激材料。
以上限制不僅影響評估的信度和效度，
也降低部分病人於評估環境的舒適性(可能造成病人身心不佳，而不願意繼續完成或隨意作答) 。
故在後續研發電腦適性測驗階段時，應一併考量並改善之。
2009年2月24日 星期二
Executive Dysfunction
執行功能障礙(Executive Dysfunction,ED)：
一種涉及較高層認知能力之功能缺陷，包括起始、計畫、執行和監控目標取向活動等的障礙，與許多神經疾病有關，涉及腦部前額葉及額葉部位的損傷。
Banich(1997)將ED主要概念化成四種下列執行功能之困難：
1)起始、停止和行為控制。
2)抽象和概念化的思考，並能運用學會的知識至其他情境中。
3)面對新事物，具有認知彈性和轉換心向(set-shifting)之能力。
4)按序處理(sequencing)和自我監控。
出處：Banich, M.T.(1997). Neuropsychology: The neural basis of mental function.
一種涉及較高層認知能力之功能缺陷，包括起始、計畫、執行和監控目標取向活動等的障礙，與許多神經疾病有關，涉及腦部前額葉及額葉部位的損傷。
Banich(1997)將ED主要概念化成四種下列執行功能之困難：
1)起始、停止和行為控制。
2)抽象和概念化的思考，並能運用學會的知識至其他情境中。
3)面對新事物，具有認知彈性和轉換心向(set-shifting)之能力。
4)按序處理(sequencing)和自我監控。
出處：Banich, M.T.(1997). Neuropsychology: The neural basis of mental function.
2/23~2/27 new tasks
1.find function & assessment related reviews,and read to get the concept.
2.visit the hopital to observe 林昭or蕙君 do the cognitive assessment for stroke pt.
3.check data of psychologial educational scale.
4.learn how to use database with Jenny & Chia-Lin.
2.visit the hopital to observe 林昭or蕙君 do the cognitive assessment for stroke pt.
3.check data of psychologial educational scale.
4.learn how to use database with Jenny & Chia-Lin.
2009年2月20日 星期五
The dilemma of assessment
今天讀的paper- Evaluation of Cognitive Function Associated With Chemotherapy，內容提到認知評估項目測到的功能應具廣度，也要有良好的敏感度(sensitivity，正確地辨識病人認知缺損的程度)和特異性(specificity，正確地檢驗病人無認知缺損) 。
然而，評估項目測的認知功能越廣，評估項目的長度也會隨之增加，施測的時間也會越長。評估時間太長對於某些病人(如.接受化療的癌症病人)無疑是個負擔， ，故簡短版的評估較適用於身心狀況較差的病人。
簡化的認知評估雖較省時、方便，但有兩項缺點：(1)難以偵測到程度小的認知缺損，(2)容易受到練習效果的影響。舉例來說，前者就如MMSE；後者則如HSCS。
如何調整評估項目的長度，介於全方面的測驗與簡短版的測驗之間，不失效度和信度，又不易受到練習效果等誤差的影響，的確是發展評估工具的困難之處。
然而，評估項目測的認知功能越廣，評估項目的長度也會隨之增加，施測的時間也會越長。評估時間太長對於某些病人(如.接受化療的癌症病人)無疑是個負擔， ，故簡短版的評估較適用於身心狀況較差的病人。
簡化的認知評估雖較省時、方便，但有兩項缺點：(1)難以偵測到程度小的認知缺損，(2)容易受到練習效果的影響。舉例來說，前者就如MMSE；後者則如HSCS。
如何調整評估項目的長度，介於全方面的測驗與簡短版的測驗之間，不失效度和信度，又不易受到練習效果等誤差的影響，的確是發展評估工具的困難之處。
2009年2月18日 星期三
中風病人的認知評估之觀摩心得與收穫
這兩天在醫院觀察到兩位中風病人做認知評估，從他們身上得知一些臨床中風病人的特性，例如:說話困難(包括發音不清、無法回應他人所問的問題）、半側偏癱（身體其中一側的肢體無法活動）、情緒障礙（心情低落)等。
而中風病人顯現出的特性，可推測出他們在施測過程中可能會產生一些問題，其中包括溝通上的困難，他們無法理解測驗題目表達的意思，而無法回應或回答錯誤；說話困難的病人，他們也因為不能說話只能沉默，或含糊滴地發音，導致評估人員無法評分；半側偏癱的病人若慣用手為為偏癱側的手，則紙筆測驗的部份將不易作答；情緒浮動、暴躁或低落則會影響他們做測驗的意願，病人可能一開始就轉變心意不願意接受評估，或是中途就放棄作答。
除此之外，其他方面若沒有掌控得當，也會造成評估結果的誤差。好比說環境變項，如空調太冷或太悶熱、噪音、座位不舒適等都會影響病人作答的狀況，因此，應盡量創造一個舒適的評估環境來排除不必要的干擾。但其實除了中風病人本身限制以外的問題，我們都可設法避免及解決的，像是在評估一開始透過一些方式（如:輕鬆的對話、賦予適當的同理心）可與病人建立關係，有助於提升病人的合作度及配合度；或是詢問病人今天身體、精神狀況好嗎?空調溫度適不適中，會不會太冷呢?這些將有助於減低與評估無關的變項干擾。
而中風病人顯現出的特性，可推測出他們在施測過程中可能會產生一些問題，其中包括溝通上的困難，他們無法理解測驗題目表達的意思，而無法回應或回答錯誤；說話困難的病人，他們也因為不能說話只能沉默，或含糊滴地發音，導致評估人員無法評分；半側偏癱的病人若慣用手為為偏癱側的手，則紙筆測驗的部份將不易作答；情緒浮動、暴躁或低落則會影響他們做測驗的意願，病人可能一開始就轉變心意不願意接受評估，或是中途就放棄作答。
除此之外，其他方面若沒有掌控得當，也會造成評估結果的誤差。好比說環境變項，如空調太冷或太悶熱、噪音、座位不舒適等都會影響病人作答的狀況，因此，應盡量創造一個舒適的評估環境來排除不必要的干擾。但其實除了中風病人本身限制以外的問題，我們都可設法避免及解決的，像是在評估一開始透過一些方式（如:輕鬆的對話、賦予適當的同理心）可與病人建立關係，有助於提升病人的合作度及配合度；或是詢問病人今天身體、精神狀況好嗎?空調溫度適不適中，會不會太冷呢?這些將有助於減低與評估無關的變項干擾。
2009年2月13日 星期五
2/13 discussion with teacher
謝老師看過我整理的文章後，幫我批改了兩段，
並針對我的文章，提了兩點寫科學文章的建議:
並針對我的文章，提了兩點寫科學文章的建議:
- 文章應突顯重點、破題、主旨及早出現
- 用字盡量精練(去口語與贅詞)
另外在討論中，謝老師也提出ㄧ個大問題:
"在台灣另外建立我們自己的認知評估工具，它的價值是什麼?"
我目前想到的部分有三個：追求本土化、提升評估工具的效度、考量經濟效益，其餘想到的再補充上。追求本土化，西方與東方人之間有社會、文化、語言和生物基因體等差異，故即使他們的評估工具能翻成中文，試題內容對台灣來說並不完全適用；另外，上述提出的差異也會使評估工具的效度有偏誤，故需再建立一套屬於臺灣人的認知評估工具，確保效度能在某種程度之上；經濟效益則是以長遠的眼光來看，評估工具大多附有版權之限制，若發展自己的評估工具，不但不需向他國購買版權而能省下許多費用，甚至更新版本也不必再次洽談購買。
如老師所說的，涉獵知識不侷限於某一層面，同時要有深度及廣度，並時常獨立思考之、培養解決問題的能力，這才是求學問。
2009年2月12日 星期四
閱讀、整理文章的功力之不足
C M Kipps, J R Hodges: Cognitive Assessment For Clinicians這篇文章。
這是我來到這裡第一篇統整好的文章，寫完以後發現中文有4000多字之多，檔案已傳給老師。
在整理這篇文章時，自己覺得自己在閱讀和寫作上，遇到的困難和需要改進的部分如下:
A.I can`t get points readily.
B.Summary skill isn`t good enough.
針對上述問題的解決方法，不外乎的就是多讀、多思考、多寫，
多多看別人文章的架構是怎麼建立清楚，怎麼組織好自己闡述的論點，
但寫作能力就如同謝老師所說的，急也急不來，只有努力並交給時間漸漸累積吧。
就目前看來，學好寫出一篇組織性強的報告需要一段很遙遠的路要走。
這是我來到這裡第一篇統整好的文章，寫完以後發現中文有4000多字之多，檔案已傳給老師。
在整理這篇文章時，自己覺得自己在閱讀和寫作上，遇到的困難和需要改進的部分如下:
A.I can`t get points readily.
B.Summary skill isn`t good enough.
針對上述問題的解決方法，不外乎的就是多讀、多思考、多寫，
多多看別人文章的架構是怎麼建立清楚，怎麼組織好自己闡述的論點，
但寫作能力就如同謝老師所說的，急也急不來，只有努力並交給時間漸漸累積吧。
就目前看來，學好寫出一篇組織性強的報告需要一段很遙遠的路要走。
2009年2月10日 星期二
2/9略讀的三篇文章
1.C M Kipps, J R Hodges:Cognitive Assessment For Clinicians
2.Neila J. Donovan et al.:Conceptualizing Functional Cognition in Stroke
3.Janette Vardy, Sean Rourke, and Ian F. Tannock: Evaluation of Cognitive Function Associated With Chemotherapy: A Review of Published Studies and Recommendations for Future Research.
2.Neila J. Donovan et al.:Conceptualizing Functional Cognition in Stroke
3.Janette Vardy, Sean Rourke, and Ian F. Tannock: Evaluation of Cognitive Function Associated With Chemotherapy: A Review of Published Studies and Recommendations for Future Research.
2/9~2/13 new work
1.申請、編輯部落格&Skype
2.略讀三份paper(2/9完成)
3.精讀一份paper，並重新統整成一份2~3000字報告 (2/12已完成)
4.心理教育量表-查表、登錄分數 (deadline:2/20)
5.Learning how to us Endnote(2/11)
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