馬偕正式收案之準備進展 與本週台大評估進展

馬偕部份：

• 支架：黃先生今天(7/31)已將支架送達辦公室，但他不會到馬偕裝設，只能由我們自己去裝設。有請湘萍打歐主任的辦公室電話與他約時間裝設，但院方人員告知歐主任今天請假，打手機則未接，下星期一中午將再次聯繫。
• 同意書：昨日(7/30)早上湘萍已將受試者報告書寄給歐主任審查，等待回信。

預期：星期一詢問歐主任隔天是否可過去裝支架，以及連結網路使用WCST序號通過驗證，順利的話，若硬體裝設、軟體及同意書都沒問題，最快也許在下禮拜三就能正式收案。

本週WCST評估進度(林昭引薦部份)

• (1)入院病人本週評估個數：2位（0位未完成。但其中有1位不懂國語，施測中家屬有給予提示造成干擾）。
• (2)出院病人本週評估個數：2位（0位未完成）。

熟悉BI量表(Barthel Index)

在上星期觀察湘萍施測BI，以及自己思考如何測BI之後，得到一些訣竅及注意之處，如下：

• 盡量以開放性的問題(open questions)詢問病人，而不用closed questions。例如："你今天中餐怎麼吃的? "而不問"你自己用筷子吃飯嗎?"。
• 進食項目：可先問內容物（今天中餐吃什麼？)，再問他怎麼吃的。
• 可製造平和輕鬆的聊天氣氛來詢問問題，減低病人防衛心，提高獲得正確資訊之機率。
• 病人的回答內容若顯示不一致或有問題，可另與家屬確認。
• 對某位病人來說，不適宜記分的問題，計NA。
• 不知道如何評分之回答，可先將其記錄下來，評估後再想或找湘萍討論。

有關準備與施測之進展

1. 支架問題：黃先生將於今日(7/31)下午2點左右將支架送來，而我們須自行到馬偕裝配支架。
2. 何時可正式施測？須等待以下兩點準備好，才可開始正式施測：(1)同意書準備好：這部份，湘萍表示她須跟宛容確認格式，並送交人體試驗委員會，但因為她不曉得流程會跑多久，而宛容都在醫院也還沒跟她確認好，故何時可弄好還不確定。(2)硬體、軟體設立確定無誤：確定電腦螢幕設立好，及各軟體可運作良好根據以上原因，現在並無法確定何時可以開始展開馬偕的正式收案。
3. 軟體：(1)WCST序號須上網通過驗證，昨天醫院的網路尚未設定好，歐主任說這兩天會問資訊室上網的IP，剛才已請湘萍下午到醫院demo時，順便再詢問網路的問題，並輸入序號驗證(7/29)。(2)湘萍後來demo有再跟歐主任確認網路的事，他說還會再問資訊室，下回我們來也許就可用網路了(7/30補充)。

Prof. Hsieh 給的文章寫作相關建議

Suggestions for writing Summay

• 內容：文意須前後連貫一致
• Be more specific：ex.心理計量驗證不僅須提出數據，亦須解釋分數所代表之意涵
• Critical thinking：培養批判別人，也批判自己之能力

Suggestions for writing Blog

• Be more specific: 詳實陳述結果、發現
• Be more creative: 避免乏善可陳之內容，須跳脫思考的框架

馬偕醫院準備電腦評估之進展

今日已將所有硬體設備搬到馬偕的測驗間，準備情形如下:

硬體

• 支架：桌子確定可用與先前相同型號的支架來設立螢幕，支架的鎖孔與螢幕雖不合，但鐵片替換掉即可解決此問題，紀邦說可向黃先生訂相同款的支架，並請他置換鐵片即可讓螢幕與支架的鎖孔吻合。

軟體

• WCST、PDT與SAT已經全部安裝至主機中。

評估解說與其他事項

• 已將書面資料交給歐主任。
• 但因今日歐主任與其他治療師工作繁忙，故與我們另約明天下午4點半demo測驗工具，及一併釐清其他疑問。

至馬偕與歐主任洽談之計畫

此行目的：

1. 認識醫院治療師、熟悉治療空間及院方之運作流程
2. 與院方人員洽談未來研究之收案事項

洽談內容包括以下５點：

1. 我們的研究解說：(預先及現場皆給予書面資料) 介紹研究目的、說明收案流程、測驗工具內容(需帶筆電過去show)及測驗時間多長。
2. 確認硬體架設（包括電腦主機、螢幕架設）：告知我們需要的空間(ex.架設電腦螢幕有多大(22吋)、桌子是否放的下電腦與螢幕)。
3. 索取治療時間表：此為治療師使用那間房間之時間表，以排開未來評估時間。
4. 門卡借放使用確認。
5. 其他治療師需協助之處：詢問可否轉介個案或代約第一次施測之可能性。

本週之工作進展

• Writing：summary -7/23 finished, and I have mailed it to Prof. Hsieu.


• 各評估工具測試、林昭病人測WCST部分：評估與累積人次請點我，見第1點及第2點


• 電腦文書資料整理(ex. 更新、整理待約病人名單及資料)


• 修改與補充施測注意事項：新增WCST測驗目的、修改部份指導語 與提出問題意見


• 蒐集資訊：詢問及了解馬偕醫院評估環境概況，統整在下篇文章

馬偕醫院空間情況

<左圖為Jenny拍攝之空間狀況>



由Jenny轉述馬偕醫院之測驗間情況，空間優點及須注意之處如下：

• 無太多外人干擾：房間配有門卡，故沒什麼閒雜人物逗留，環境還算安靜
• 時間彈性方面：治療師有時會用到此間房間，他們會先交給我們使用的schedule，我們再自行安排評估。
• 距離：治療室到測驗間有些距離，步行約1分鐘。
• 設備：內有一張桌子、兩張椅子。而桌子不大（照片看來寬度窄，可能無法同時容納筆電與電腦螢幕；且桌子一邊設有隔板會妨礙硬體設備的設置，可能須與院方人員談談看是否可把隔板鉅掉或我們自己再重新準備一張桌子）。
• 空間夠寬敞 ：Jenny實地觀察認為空間夠大，照片看起來也還不錯大。

7/21實驗設計進展與準備

今日下午與蕙君、湘萍及林昭討論實驗設計部分:

• 第一次施測篩選部分：除了原本就有的CASI外，還加上BI(Barthel Indx)與Star cancellation。後兩項測驗並未施測過，故我將會另找時間熟悉之，並到臨床觀看、學習湘萍如何評估。

Tasks this week(7/20~7/24)

• 評估: (評估in-patients)。
• (1)測試部分：自行約病人測試WCST、PDT、SAT。
• (2)林昭約的病人：做WCST入院出院的前後測(間隔至少7天)。
• Writing：make a summary of the article- Lemay, S., Bedard, M. A., Rouleau, I., & Tremblay, P. L. (2004). Practice effect and test-retest reliability of attentional and executive tests in middle-aged to elderly subjects. Clin Neuropsychol, 18(2), 284-302.
• 電腦文書資料整理(ex. 更新、整理待約病人名單及資料)。
• 輸入資料：輸入過去CASI測試數據。
• 修改與補充施測注意事項。
• =>與湘萍、林昭討論測驗常模、報告等事項。

本週工作進展

• 匯整資料：SAT、PDT、WCST測試資料皆已匯整完畢，並e-mail至謝老師與林昭信箱
• 評估工具測試進展：請點我，見湘萍blog文的第1、2點
• Summary：進度60%
• 協助輸入資料：已將宛蓉交給我的部份全部輸入完畢，共403筆
• 更新、整理待約病人名單及資料。

7/15工作進展、心得與疑問

1. 評估方面:

A.有位病人前來評估時，測驗才剛開始沒多久就不想做，而家屬卻強烈希望他能繼續做下去，這是我第一次碰到這種的情況，該如何應變?

=>碰到這種情形，我的解決方式是先鼓勵再做做看，但他仍堅持不做，這時家屬在旁舉起病人的手指很強硬地要他做，我則跟家屬說測驗還是要以病人的意願為主，強迫他做測驗就沒什麼意義了，而他今天的狀況不太適合再進行測驗，若往後有更適合他的測驗會再找您們做。

B.約病人：有關約病人測試，名單上的住院病人名單已約盡，是否考慮跑其他醫院測試?

2.測試資料彙整

• WCST report轉excel格式的問題:經由技術提供者簡短的回答，以及我不斷地trial and error，終於找到解決方式=>可先把資料export出來存為txt，再匯入excel，並重新勾選一些選項即可。

彙整測試資料進展

• SAT、PDT：目前已彙整好了50%，其餘我和湘萍將繼續整理之。
• 今日湘萍回來工作崗位：已告知她測試工作進展及彙整資料之方式。
• 較棘手的問題：WCST 的score目前找不到可轉成excel檔方法；故我寫英文信請教其負責之技術人員。若data無法轉成excel檔，和林昭討論的結果是只好將data先複製貼上到word上，再分項將它貼到excel上(因data不是word檔也不是excel檔，只能在有WCST軟體的電腦打開)。

Tasks this week(7/13~7/17)

• 匯整評估工具測試數據(including SAT, PDT and WCST)=>以最新版本為主。
• 評估:(1)測試SAT, PDT and WCST。(2)林昭所篩選病人：施測WCST。
• 更新、整理待約病人名單及資料。
• 協助輸入資料。
• Writing：make a summary of the article- Lemay, S., Bedard, M. A., Rouleau, I., & Tremblay, P. L. (2004). Practice effect and test-retest reliability of attentional and executive tests in middle-aged to elderly subjects. Clin Neuropsychol, 18(2), 284-302.

各評估工具人數統計

最後版本的評估工具(最新修正好的SAT、PDT與WCST)測試人數如下：

SAT

• total: 11 data(本週4 data，皆有完成)
  

PDT

• total :10 data (本週4 data，皆有完成)

WCST

• 測試資料:11(in patients)+11(OPD)=total 22筆(本週2 data)。
• 林昭篩選部分：total資料: 因部分資料訊息流失，湘萍不在無法獲知，故待星期二湘萍回來一併彙整。(本週1data=>林昭幫約2位病人，但另一病人因語言不通未能做測驗)。

Questions about reading- discuss with Prof. Hsieu.

1. 概念釐清：Q1-Why did the practice effect decrease ICC? 練習效果為重複施測同樣測驗於相同受測者，以致受測者後來表現變佳之效應，故會降低測驗分數的一致性(ICC)。
2. 相關VS.因果關係問題：Why can the author take the correlation data to explain causes?相關係數高不見得其具有因果關係，故作者用推論性字眼"suggesting"來推導、解釋其造成問題。
3. 指標分數中文化：若其為專有名詞，翻成中文不必要，但須瞭解每項指標分數代表之意涵。

7/8評估狀況

今日評估兩位中風住院病人，一位約好測試SAT、PDT，另一位為林昭篩選做WCST之病人。

• 林昭所篩選的病人僅聽的懂客家話，不過做測驗時家人會協助翻譯成客家話，林昭說他透過翻譯後可以做完她的測驗，故請我試試看。但今日WCST經由幾次努力翻譯後，病人仍無法做，故未進行WCST。
• SAT、PDT：(1)施測時間分別為4分鐘及5分鐘(2)電腦程式皆運行順利，無當機問題。(3)病人做完覺得會累，PDT正式測驗雖練習題連續三題可答對，但後來表現不佳，做到燈數為三的題目即中止測驗，詢問原因，原來是他會將三個燈亮看做是兩個燈亮。

7/7-評估工具測試

今日早晨測試兩位病人，測試情況如下:

Case I

• about patient: 精神、認知狀況良好，不需口頭說明輔助，即可理解SAT、PDT內建的指示說明。


• 施測時間: SAT-5 minutes；PDT:8 minutes。


• 程式：運作一切正常流暢，無當機之狀況。

Case II

• about patient: 病人配有鼻胃管，測驗中途偶被口水嗆到而分心，但大致來說並無太礙。


• 施測時間: SAT-5 minutes；PDT:7 minutes；WCST-35minuts。


• 程式：ａ.運作良好，無當機狀況


• b .但PDT從正式測驗練習題開始，頁面轉換間皆會出現線條及微弱聲響。

** PDT做答頁面轉換聲響時有時無，並非每次施測皆出現，目前對受測者的干擾並不大，但仍須跟紀邦與湘萍確認。

測試進展-本週目前排定評估時程

今日早晨至台大臨床約病人測試，時間皆排在本週的早晨評估，星期二至星期四的每個早上都有1~2個個案測試，其中包括了住院病人及OPD病人。

• 目前排定測試人數：4位.
• 時間：TUE~THUR morning.

＊感想：雖然每週都有新的病人進來，但當中為中風案例的個數漸少，且名單上的病人有多位D.C，不免有些擔心未來個案會越來越不好約？

Tasks this week(7/6~7/10)

• Make appointments with stroke pts for taking tests.
• Test Computerlized tests (WCST、SAT、PDT) with stroke pts.
• Writing：make a summary of the article- Lemay, S., Bedard, M. A., Rouleau, I., & Tremblay, P. L. (2004). Practice effect and test-retest reliability of attentional and executive tests in middle-aged to elderly subjects. Clin Neuropsychol, 18(2), 284-302.
• Assist in Keying in data : about 100 forms.
• Renew patient lists.

工作進展(1號~3號三天)

• Key-in data：已完成110份。


• 測試評估工具：病人皆可完成測驗。


• SAT-４pts(其中包括一位left neglect病人，可完成測試)


• WCST-４pts(其中一位為林昭篩選之病人，可完成測試)


• PDT-3 pts


• 施測觀察紀錄：請點我


• 整理病人資料：將逸欣每日給的名單放到預計約的病人名單

關於測試電腦化測驗(SAT、PDT)

這兩天測試新修正的電腦化測驗，施測情況與注意事項如下：

• SAT、PDT程式跑的皆順暢，已無先前當機問題。
• 指導語修正部份：病人大致都能了解其測驗說明，並按照指示作答。
• PDT程式：頁面轉換之間畫面會有線條出現，詢問紀邦說是因電腦運行速度較慢才有此種現象，我們認為這並不會產生太多干擾，反而有助受試者區辨出題與答題時機。
• 紀邦在旁觀察施測，結束後給的回饋：我的施測流程算順暢，沒什麼太大的問題。
• 有一次坐在病人患側位置旁，往後施測要特別注意，施測人員位置應坐在病人患側之對側才可觀察其手指觸控之情況。
• 一位病人坐姿不太能挺直，此種現象也許在中風病人身上普遍見到，我的做法：可提醒他或幫他調整椅子往前或往後一些。