5/18、5/19 萬芳醫院施測WCST之問題與討論

1.個案:4位中風病人
2.其中有3位完成率100%，且皆能發現C、F、N三項規則；
另1位僅做到25張卡片，因氣餒且接著有物理治療而放棄作答。
3.作完的病人施測時間範圍：15~20mins；尚未作完的病人：25mins。

觀察：未作完測驗的病人在練習題只能發覺C、N兩項規則；當正式測驗開始，反應輪到需以F作答時，因仍尚未發現有F可遵循，故在給予他"錯了"的回饋時，他也只能以C、N兩項規則輪流替換來反應。

問題:
1.上述觀察真能說此病人的執行功能不好?
亦或是其實只是他未能充分地辨認物體的規則而影響後來使用策略的能力?

2.練習題trial數五個即換到下個規則，此是否誤讓受試者在正式測驗時以為嘗試沒有多久就要換下個規則(實際上維持10個對的反應後才需換到下個規則)?

5/21與蕙君問題討論結果:
1.Yes。執行功能的面向包括多種，若並人欠缺一些基本的認知能力，將影響他的執行功能作業表現。本次評估，病人無法運用F的規則，也可歸因是他的推理能力不好，而導致他在卡片分類測驗上表現困難。

2.練習題設置目的在現階段是為能提高病人作答意願，此作法或許會影響病人後續的反應，但目前尚在測試階段無妨，而可再做調整。若實驗設計有其一致性，未來正式收案可考慮用short-form(64張)卡片作為練習題，但此做法尚須考量到總測驗時間勢必還會再拉長，致使病人意願降低之問題。