目前工作進展(6/22~6/24三天)

• 本週電腦測驗測試個數：
• SAT-3pts
• WCST-3 pts
• PDT-3 pts
• KEY-IN資料：完成103份，已交給宛蓉校正。
• SAT當機問題：解決方案－紀邦重灌筆電，以減低其運作負荷。
• PDT問題：紀邦已重新修改程式與指導語；語音檔重錄部分，已找好Jenny協助，這兩天他們會自行找時間錄音。

SAT與PDT目前測試所遇問題

以下皆是目前以SAT、PDT測試OPD病人經常遇到的問題，及想到的解決方式：

SAT

• 電腦當機問題：最近經常受試者在正式測驗時，點選完成鍵後，即發生電腦當機之問題=>Solution: 沒有測驗的前一天，將筆電帶回來，紀邦幫忙重灌電腦，以減低電腦運作之負荷。
• 湘萍評估時，有位病人尚未等待注意事項語音播放完，就按確認跳過頁面(連續在注意事項1、2皆是如此)。應讓病人就自己決定?還是評估人員要堅持病人語音撥放完才可按確認?

PDT

• 指導語問題：
• (1)練習題的說明與題目開始亮燈的時間間隔稍短：受試者未看完上面文字，就開始出題亮燈。=>說明與題目可分開成不同頁面，若要放在同一頁面，其時間間隔可重新調整。
• (2)受試者未能充分理解指導語：有的受試者尚未做答即直接按完成；有的受試者則在燈未亮完就開始作答，甚至重做一次時，僅按題目最後一次亮燈出現之位置。=>Solutions：a. 重新修改指導語。b.評估人員在語音播放完，另再口頭說明?

關於修改summary－ 須加強的寫作技巧

與謝老師討論我的summary，幾次下來收穫良多，在科普文章的寫作方式上，有幾個地方須注意與補強：

1. 用的term要一致，以免混淆觀眾的認知。
2. 每個段落盡可能突顯重點。
3. 精簡但語意完整。

根據以上三項原則，我已再次修改summary，往後寫作亦須注意之。

本週工作進展

• 本週獨立測試個數：SAT-5pts；WCST-4 pts；PDT-3 pts。
• KEY-IN資料：完成51份。
• 修改summary：done
• 閱讀文獻：Read paper：Practice effect and test-retest reliability of attentional and executive tests in middle-aged to elderly subjects. 理解程度：80%。
• 篩選標準(screening criteria)：撰寫在部落格，仍可再修改。
• 各醫院空間情況：撰寫在部落格。

本週施測各電腦測驗之問題紀錄

SAT
A. Results

• 3 patients took the test.
• Administration time: 6-7 minutes
• Completion rate: all patients completed it.

B. Computer Program

• It can run smmoth (No crash problems).

PDT
A. Results

• 1 patients took the test.
• Administration time: 8 minutes.
• Completion rate: the patient can complete it.

B. Program problems

• PC crashed when the pt was doing practice tests.

C. Patients` feedback

• He thought light colors are similar, we could use more discriminable colors for identifying easily.
• The computer screen gave him a feeling of pressure

WCST

A. Results

• 3 patients took the test.
• Administration time: 8；11；34 minutes
• Completion rate: All patients completed it except one patient did it until the 13th card.

My Reflections:

• 湘萍`s and my administrate procedures should be more consistent.
• Explaining instructions can be clearer and more specific.
• Find ways to promote Taiwanese ability.

有關其他醫院空間作為評估電腦測驗之可行性

1. 榮總:跟其他醫院相較起來，最無干擾的評估空間。
2. 萬芳:有兩間可評估。一間為辦公室，裡面有微波爐、冰箱，經常有人來來去去，存放東西很多，空間很有限；另一間狀況較好，很少會有人進來干擾，但我沒有進去過，僅湘萍看過，須老師與院方人員洽談。
3. 署北：空間及桌子皆小，干擾亦多。
4. 仁愛:為學生休息室，平常用途亦作為存放空間，來來去去的人很多，接近中午會有學生進來，醫生常進來刷牙，要評估前桌子皆要重新清理一次。

以上除了萬芳的辦公室我進去過，其他醫院未實際看過，其來源皆為湘萍口述所得。故能否將把我們的觸控式螢幕移植過去，可能還須紀邦過去考察，並與那邊的人談過才可行。

最後謝老師決定 :其他醫院看來可行性不高。台大醫院OPD方面，須薛老師協助；榮總方面，也須麻煩薛老師連絡，了解其可行性。

Screening criteria for computerized tests(SAT、WCST)

先前與蕙君、紀邦討論大致的篩選原則，自己再看過MMSE的評估內容後
現階段測試暫定的篩選標準，有以下4項：

1. 無失語症：MMSE第7題、第9題其中一題可答對
2. 病人可遵從指令：At least patients can follow 2-step instructions=> MMSE第8題兩分以上(包括兩分)
3. 可聽懂國語
4. 矯正過後，無視力問題

請林昭協助篩選符合上列條件的中風病人，再進行電腦化測驗。

Tasks this week(6/15~6/19)

• 繼續約中風病人測試電腦版SAT、WCST
• 詢問湘萍、暸解其他醫院評估空間之情況(以估計未來至其他機構評估之可能)
• 練習台語：掌握評估常用對話、關鍵字
• 修改summary
• 閱讀文獻
• 修改篩選標準(screening criteria)

本週工作進展

收案：

• 評估測試累積個數：
• CASI-15 pts
• SAT-10 pts
• WCST-8 pts
• 與林昭聯繫，取得初步篩選之病人名單：6/10 done

其他:

• 修改紀邦SAT指導語：6/9 done
• 閱讀進展 : 約45% Practice effect and test-retest reliability of attentional and executive tests in middle-aged to elderly subjects.
• CASI ppt已掃描成PDF檔：供湘萍及未來其他施測人員參考

本週施測SAT、WCST之問題與修正結果

本週以SAT、WCST測試3位住院中風病人，結果與問題如下:

SAT
A.結果

• 施測時間：1pt-4mins；1pt-9mins；1pt-15mins
• 病人全皆可施測完畢

B病人特殊情況

• 病人甲在SAT測沒多久後，眼淚直流、眨眼。詢問過後才知自中風後，眼睛功能下降，時常感到不舒服且直視聚焦有困難，然而也勉強測完SAT了。考量他看電腦螢幕刺激有障礙，便未測WCST。

C.電腦程式與介面

• 進展：與上週相比，練習題進行的較為順暢，2位病人點擊＂完成＂後未發生當機狀況
• 正式測驗仍有當機問題：1位病人在測驗完畢後，點選"完成"按鈕發生當機，未能存下測驗結果。
  

WCST
A.結果

• 施測時間：2pts-about 25~30 minutes
• 完成率: 皆完成測驗

B.電腦周邊與介面問題

• 電腦手臂穩定度：病人以較大的力道點擊螢幕上卡片時，螢幕會稍晃。

D.病人反應

• 乙病人等不到英文回饋語消失即急著做下一反應=>未來若要重新設計一個中文的WCST電腦版測驗，可考慮將此等待時間縮短。

The process of tasks this week and new tasks next week

本週任務進度：

• WCST電腦版指導語和施測原則：6/5 done，請按左鍵在此觀看(請大家給我修正之意見)
• 評估工具測試：CASI-9 pts；SAT-4 pts； WCST-4 pts
• 修改Summary：6/2 done

下週任務：

• Administrate CASI and the computer version of WCST 、SAT on hosptalized stroke pts.
• Make an appointment with 林昭 to observe me administrate FDT on stroke pts.
• Read paper：Practice effect and test-retest reliability of attentional and executive tests in middle-aged to elderly subjects.
• Other times：Search for literature about memory and symbolic stimulus .
• Revise PDT`s instructions which was edited by 紀邦.

本週施測SAT、WCST之問題與討論

本週以SAT、WCST測試4位住院中風病人，兩測驗之結果與問題如下:

SAT
A.結果

• 施測時間:平均6~8分鐘
• 病人全皆可施測完畢

B.指導語

• 施測人員須將SAT之指導語從頭至尾另說一次?
• 各研究成員想法：蕙君與林昭認為應要重新說一次好讓中風病人了解；但我認為若病人的狀況允許，可先讓病人自己閱讀指導語或播放語音說明，之後病人有不清楚的地方再由施測人員補充，這樣較為標準化。而後兩位病人以此種方式施測，大致上都可理解測驗說明。

C.電腦程式與介面問題

• 當機問題：4位病人皆在練習題點選白點後，要點選"完整"按鈕前發生當機之狀況
• 觸控問題：點選白點時，尚未能在首次點完後就可出現紅色圓圈，敏感度不足?
• 報告問題：有1位病人做完後，最後的報告結果因為電腦當機而未存下其紀錄。

WCST

A.結果

• 施測時間因各病人狀況與能力不等：2 pts-about 45 minutes; 1pt-15 minutes; 1pt-25 minutes.
• 完成率: 三位病人皆完成測驗；另一位雖未完成但也快做完(做到第二組卡片的第47張)

B.電腦周邊與介面問題

• 電腦手臂穩定度：有位病人以較大的力道點擊螢幕上卡片時，螢幕會稍晃。
• 有位病人以指尖點觸營幕，卡片無法移動=>謝老師建議-考慮在WCST進行前加上觸控螢幕的練習以讓病人熟悉點擊螢幕的正確方式。

The Summary of the computer version of WCST results.

截至上周(5/27)，WCST電腦版共測試了16位病人，結果如下:

加練習題測試：13位
其中未完成測驗：2位
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不加練習題測試：3位
未完成測驗：3位

病人無法完成測驗的因素主要有二：(1)無法察覺到有三組規則，因嘗試頻頻錯誤而不願繼續作答。(2)病人反應較慢而使整體施測時間變長後，後續另有其他治療或事情而無法完成測驗。

目前從上述兩種情況看來，加上練習題測試，病人做完測驗的意願雖可提高，但因原版正式測驗手冊提及不可給予任何規則上的提示，若加上練習題，可能將影響測驗效度，而又先前不以練習題測試的人數並不多，故暫先安排往後測試不加上練習題來評估。

tasks this week (6/1~6/5)

• Test the computer version of WCST which doesn`t include Practice tests
• Administrate the Neglect program on stroke hospitalized pts
• Categorize simbolic pics of the computer version of Memory Test
• Revise Summary
• Summaerize the principle、administration of WCST.
• Search for literature about memory and symbolic stimulus .