本週任務進展與下週任務

本週任務進度:

• 本週各工具評估個數：WCST*4、CASI*1、FDT*2
• 紀邦neglect 指導語閱過並修改：5/21 done.
• 與蕙君釐清評估問題：5/21 done
  
• Sumarry再次修改: 5/22 done
• 電腦版記憶力測驗圖片：目前蒐集101張；持續蒐集並分類之。

下週任務:

• Test the modified Computer version of WCST 、FDT and CASI in 萬芳 hospital.
• Summarize the principle、administration of all tests (WCST、CASI)：about 2 pages.
  
• Discuss with 林昭 how to combine FDT with WCST to administrate on stroke hospitalizes patients.
• Collect symbolic pics of the computer version of Memory Test.
• Read papers：Practice effect and test-retest reliability of attentional and executive tests in middle-aged to elderly subjects.
• Revise Summary
  

5/18、5/19 萬芳醫院施測WCST之問題與討論

1.個案:4位中風病人
2.其中有3位完成率100%，且皆能發現C、F、N三項規則；
另1位僅做到25張卡片，因氣餒且接著有物理治療而放棄作答。
3.作完的病人施測時間範圍：15~20mins；尚未作完的病人：25mins。

觀察：未作完測驗的病人在練習題只能發覺C、N兩項規則；當正式測驗開始，反應輪到需以F作答時，因仍尚未發現有F可遵循，故在給予他"錯了"的回饋時，他也只能以C、N兩項規則輪流替換來反應。

問題:
1.上述觀察真能說此病人的執行功能不好?
亦或是其實只是他未能充分地辨認物體的規則而影響後來使用策略的能力?

2.練習題trial數五個即換到下個規則，此是否誤讓受試者在正式測驗時以為嘗試沒有多久就要換下個規則(實際上維持10個對的反應後才需換到下個規則)?

5/21與蕙君問題討論結果:
1.Yes。執行功能的面向包括多種，若並人欠缺一些基本的認知能力，將影響他的執行功能作業表現。本次評估，病人無法運用F的規則，也可歸因是他的推理能力不好，而導致他在卡片分類測驗上表現困難。

2.練習題設置目的在現階段是為能提高病人作答意願，此作法或許會影響病人後續的反應，但目前尚在測試階段無妨，而可再做調整。若實驗設計有其一致性，未來正式收案可考慮用short-form(64張)卡片作為練習題，但此做法尚須考量到總測驗時間勢必還會再拉長，致使病人意願降低之問題。

Tasks this week(5/18~5/22)

• Help Hui-Chun find the materials of memory test(symbolic pics) =>deadline:5/22
• Test the modified Computer version of WCST、CASI in 萬芳 and NTU hospital
• Revise Summary
• Look at the neglect computer which was programed by 紀邦, and give him some suggestions.
• Read WCST manual to get the meanings of scores.
• Check the instructions of program which was made by 紀邦 and modify it.
  

WCST電腦版加練習題測試結果

本週的WCST電腦版測試個案為兩位中風病人(一於台大，另一位於萬芳)，結果如下:

case I:
練習題:僅發現一組規則
完成率:做到10多張時卡片即放棄，約10%
測驗時間:12mins

case II:
練習題:三組規則皆有察覺到
完成率:100%
測驗時間:36mins

此測試目前加上本週的個案數共有4個，僅有1位受試者未完成測驗。此受測者在練習題時堅持僅有一組規則(F)可對應，接下來正式受測認為測驗像賭博一般，沒有正確的方式可採用，即使再怎麼鼓勵他繼續嘗試看看，他仍頻頻受挫，覺得是因為自己的教育水準低，無意願完成接續的測驗。

目前看來，此電腦版測驗加上練習題似乎較為可行(4位中有3位可全部做完測驗)。若受試者能在練習題就能發現三組規則，願意作完正式測驗的動機就會比較高(3位皆可發現3組規則)。

Papers to be read

1. Lemay, S., Bedard, M. A., Rouleau, I., & Tremblay, P. L. (2004). Practice effect and test-retest reliability of attentional and executive tests in middle-aged to elderly subjects. Clin Neuropsychol, 18(2), 284-302.
2. Wolf, T. J., Morrison, T., & Matheson, L. (2008). Initial development of a work-related assessment of dysexecutive syndrome: the Complex Task Performance Assessment. Work, 31(2), 221-228.
3. Homack, S., Lee, D., & Riccio, C. A. (2005). Test review: Delis-Kaplan executive function system. J Clin Exp Neuropsychol, 27(5), 599-609.
4. Kurtz, M. M., Ragland, J. D., Moberg, P. J., & Gur, R. C. (2004). The Penn Conditional Exclusion Test: a new measure of executive-function with alternate forms of repeat administration. Arch Clin Neuropsychol, 19(2), 191-201.
5. Hobson, P., Meara, J., & Taylor, C. (2007). The Weigl Colour-Form Sorting Test: a quick and easily administered bedside screen for dementia and executive dysfunction. Int J Geriatr Psychiatry, 22(9), 909-915.

Executive function 相關別稱

Executive function 又能以下列詞彙來指稱(同義字)：

• executive system
• executive functions
• supervisory attentional system
• cognitive control

資料來源:Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Executive_functions

tasks this week (5/11~5/15)

• Search for these scholars' publications.=>5/11 done.

Philip David Zelazo, University of Minnesota; Adele Diamond, University of Vancouver; Joel Kramer, University of California, San Francisco; Beth Borosh, Northwestern University　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

• Test the modified Computer version of WCST in 萬芳 hospital on the Tuesday.
• Revise Summary.=>Deadline：5/13

results of administrating the cpmputer version of WCST

本週施測WCST電腦版，加入紙筆版作為正式施測前的練習題，
目前測試了兩位中風病人(其中一位功能很好，再經一次療程就不須來了；另一位尚治療中) ，結果如下:

(1)兩位在做紙筆練習題時，皆可發現三組規則(C.F.N)，練習過程順利

(2)完成率：兩位皆100％(其中一位轉換規則無困難，正確反應數多，故提早結束測驗；另一位則做完128張)

(3)總測驗時間：16mins；36mins

整體來說，這兩位病人測驗過程還算順利，沒什麼太大的問題。
加上練習題似乎能讓病人更了解測驗的進行方式，病人的意願也會提高。但此兩位病人都是狀況不差的病人，在一開始做練習題時很快就能進入狀況。因此，應再多測試幾位病人以找到功能較不佳病人在電腦版測驗可能會有的狀況。

Executive Control Function (ECF)

主要有兩個論點敘述-執行控制功能(Executive Control Function, ECF)概念，如下:

Ａ.ECF與較高層特定的認知功能有關，像是頓悟(insight)、意志(will)、抽象概念(abstraction)與判斷(judgement)等功能，這些功能大多仰賴額葉運作。此觀點指出因這些執行認知功能為習得技巧故可被直接測量，就如同記憶或語言功能一般。ECF損傷將導致這些能力喪失。

Ｂ.第二個論點強調執行功能的控制部分－執行功能負責控制複雜活動的實行。此觀點內涵主要有二：(1)ECF首先與非執行歷程交互作用。(2)只有當非執行歷程運作發生問題，ECF損傷才會明顯表現出來。此控制觀點雖不一定與強調高層認知能力的舊觀點相容，但它卻強調嶄新的觀點－額葉控制系統與其他歷程互動的動態關係。

出處：Royall, D. R., Lauterbach, E. C., Cummings, J. L., Reeve, A., Rummans, T. A., Kaufer, D. I., et al. (2002). Executive control function: a review of its promise and challenges for clinical research. A report from the Committee on Research of the American Neuropsychiatric Association. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 14(4), 377-405.

questions about paper-reading

Literature From：常用於中風研究的五種注意力測驗之心理計量特性比較:

a.排除回顧文獻條件：為何研究對象只要是兒童中風患者，皆排除之?因考量發展因素將影響其認知功能變項?
Ans:發展因素確實會影響認知表現，而又本研究著重於找出適用於中風成人的評估工具。

b.各個測驗測得功能：(1)TEA的lottery僅評量持續性注意力?無評估到"選擇性注意力"?(因要"選擇"特定的數字後面接著的數字)?(2)DS(Digit Span Task)-是否也有測得sustained attention?
Ans:(1)不僅測得的是持續性注意力(也包含選擇性注意力)，但主要反映的能力為持續性注意力
(2)DS主要測得為選擇注意力，而也測得sustained attention。

c.標題為五種注意力測驗之心理計量特性比較，然卻只有兩種工具的心理驗證，內容是否簡略了些?

d.TEA與巴氏量表並非同個概念或理論下的相關工具，為何檢驗兩者間的"收斂效度"?
Ans:TEA與巴氏量表雖並非為同個概念，但因為TEA為一種注意力測驗，其可反映到日常生活功能表現上，故可測量其部份相關，收斂效度不用一定完全相同的概念才可估計。

Tasks this week(5/4~5/8)

• Test the modified Computer version of WCST on stroke pts (add practice trials before administrating formally and record responses,time& complete rate).
• Revise the summary.
• Read paper －　Royall, D. R., Lauterbach, E. C., Cummings, J. L., Reeve, A., Rummans, T. A., Kaufer, D. I., et al. (2002). Executive control function: a review of its promise and challenges for clinical research. A report from the Committee on Research of the American Neuropsychiatric Association. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 14(4), 377-405.

本週工作內容報告(4/27~5/1)

• Summarize paper：4/30已完成，待修改
• 4/27、4/27、4/29、4/30台大復健部測試進度：臨床評估共4人-the computer version of WCST-２人； CASI- １人、FDT－１人
• 本週WCST電腦版測試： 紙筆版的卡片被蕙君借走，故未加上紙筆版卡片當練習題。不過兩位病人在我們的鼓勵與詳加解說之後，作答意願挺高，一位有做完測驗，另一位做到測驗後半段。
• 其他醫院評估：北投榮總評估已與院方人員洽談好，但僅能請那邊的人協助約病人，約到病人後，湘萍和我再過去評估

Three components of Executive Function

Executive Function

在認知心理學文獻(Baddeley, 1996; Logan, 1985; Lyon & Krasnegor, 1996; Rabbitt,1997; Smith & Jonides, 1999)最常提到的三個執行功能成份分別是

(1)轉換(shifting)：在多個作業間轉換心向
(2)更新(updating)：監控新進訊息並適時地將老舊、無關的資訊替換成相關的新訊息
(3)抑制(Inhibition)：刻意抑制先前優勢、自動化的反應。

REFERENCES:

Baddeley, A. D. (1996). Exploring the central executive. Quarterly Journal of Experimental Psychology, 49A, 5–28

Logan, G. D. (1985). Executive control of thought and action. Acta Psychologica, 60, 193-210.

Lyon, G. R., & Krasnegor, N. A. (Eds.). (1996). Attention, memory, and executive function. Baltimore: Brookes.

Rabbitt, P. (Ed.). (1997). Methodology of frontal and executive function. Hove, UK: Psychology Press

Smith, E. E.,& Jonides, J. (1999). Storage and executive processes in the frontal lobes. Science, 283, 1657–1661.