Questions about reading .

• literature：Miyake, A., Emerson, M. J., & Friedman, N. P. (2000). Assessment of executive functions in clinical settings: problems and recommendations. Semin Speech Lang, 21(2), 169-183.
  

1.How can researchers solve task impurity problem?

2.Defining EF components precisely is a difficult job,and how can these authors judge whether these functions are highly specific and can be defined in a precise manner?

3.As the author said, Frontal tests(ex.WCST、 tower tests) and executive doesn`t mean the same thing,but how can we select the appropriate EF test as our comparative assessment?

tasks this week(4/27~5/1)

• Administrate the computer version of WCST、CASI and FDT on stroke pts
• Add practice tests to WCST and test it .
• Summarize the article (Assessment of Executive Functions in Clinical Settings: Problems And Recommendations) and find questions.

About modifying the computer version of WCST for stroke pts.

我與佳苓、蕙君觀察臨床病人作WCST，發現一些問題，討論之後，認為現階段測試可建議以下列方式施測：

1. 若病人不熟悉電腦介面，不會使用滑鼠，未避免因此種問題增高WCST的困難度，病人可用口頭或動作指名卡片排到哪個位置，再由施測人員代為操作。

2.蕙君認為當病人因頻頻答錯而受挫、做答意願降低時，可詢問病人"你以什麼規則排列呢?"、"為什麼這麼做?"讓病人覺察不同的規則及種類，使之繼續作答的意願提高。但在標準施測手冊裡面提到不應給予病人任何提示，待病人自己去發現規則，故是否採納此法，還需再討論。

3.增設練習題以增加病人對電腦測驗的熟悉度：是否以前面幾題作為練習題?或請紀邦另寫程式?

4.電腦版卡片雖不像紙筆版可無限時地替換答案，但想要更改選擇的話，可在一段短時間內再按下滑鼠，即可回到未擺放卡片的狀態，再選下個擺放卡片位置，這些在指導語中並未提及，則是否告知病人?未來是以觸控式螢幕操作時，是否也放入可更改答案的設計?

本週工作進度(4/20~4/24)

• 4/22、23、24於台大復健部門診施測-收案人數共5人(CASI:2人、WCST：2人、FDT: 1人)
• Read Papers : (3 Chinese articles) and (1 English article: Assessment of Executive Functions in Clinical Settings: Problems And Recommendations), completed.
• Update the reading list : 4/21 done
• Write Summary (Assessment of Executive Functions in Clinical Settings: Problems And Recommendations)=>original article has 14 pages , rate of progress :40%

About assessing the computer version of WCST in stroke pts.

4/22、4/23與湘萍至台大復健部以WCST電腦版測驗評估中風門診病人，
觀察後，我發現的問題如下：

1.作完測驗的意願低:
連續三位病人都尚未作答完便放棄測驗，與紙筆測驗相較起來，
即使在施測電腦版的WCST時也有鼓勵病人，但作完電腦測驗的比率較低。
=>推測可能是電腦版測驗病人未拿到實體卡片，無法掌握到剩下的卡片張數，加上持續不斷的錯誤嘗試、較長的時間等待(見第2點說明)，讓他們灰心、失去耐心而不曉得何時結束，故易中途放棄嘗試的比率大為提高。

2.施測時間較長:
從放置卡片後、出現回饋到下一個trial出現，等待時間略久，故與紙筆測驗相較起來，測驗時間拉長。

3.未來將考慮增設練習題?
電腦版卡片的視覺刺激、操作和真實去排列卡片畢竟有段差距，視覺處理及動作安排皆較為複雜，故未來是否另設練習題讓病人先熟悉用電腦作測驗?

tasks this week (4/20~4/24)

• Be familiar with WCST computer test and test it in clinicals.
• Administrate assessments(CASI,FDT and WCST) in clinicals
• 本週目前收案人數：4人(CASI:1人、WCST：2人、FDT: 1人)
• Read Papers (3 Chinese articles) and rethink what, how & why they are.
• 4/20已重新閱讀，並與老師、Jenny與承德討論
• Update the reading list
• 4/21 done
• Write Summary (Assessment of Executive Functions in Clinical Settings: Problems And Recommendations)

4/16臨床評估中風病人之問題與檢討

於復健部門診，蕙君在旁觀察我做完CASI、WCST和FDT後，
針對施測，建議可做下列修改。

1.CASI：
a.受測前先詢問病人病前的慣用手與偏癱側並紀錄下來，此將一併考量影響受試者在第15.16 題的反應因素

b.第5題：若受試者無法回答民國幾年，可再向前詢問今年是什麼(生肖)年?而受試者回答幾月幾號 後，需確認其回答為國曆或農曆。

c.在正式收案後，圖卡可重新剪裁並護貝

d.17題需請病人以非偏癱手拿取紙張

另外兩項測驗－WCST與FDT目前測試沒什麼太大的問題，故保持現況，暫先無須修改。

Tasks this week 4/13~4/17

• Administrate assessment in clinic：練習以WCST、CASI和FDT三種測驗評估中風病人
• 進度：4/14、4/16共收３位病人
• Raper reading：三篇關於中風病人評估工具之心理計量特性文章
• 進度：4/13 閱畢
• e-mail to EFPT developer：釐清評分標準及施測時間問題
• 進度：4/14 已寫好寄出去，且發展者已回信　　
• Revise Summary
• 進度：4/15 已寄給老師

About assessing WSCT、CASI and FDT in stroke pts.

4/6~4/10期間於台大醫院復建部
共收了5位病人，其中遭遇問題及解決方式如下:

1.CASI：
在仿畫部分(有計時)中，因中風病人的慣用手偏癱，而僅能使用非慣用手畫圖，其是否為評分之誤差?

4/15討論結果：是。在目前測試階段，可增下列兩項方式施測：(1)我們可先把病人的反應時間記錄下來，不按照標準測驗的限時方式，再回頭分析中風病人整體的反應以決定未來是否修改限時時間，較符合中風病人一般的作答時間。(2)添加慣用手、患側和使用手紀錄，以供其反應時間之參考。

2.WCST：
病人若為Broca’s aphasia，雖能理解指導語，但在施測中遇有問題卻無法表達出來，是否影響測驗的進行及分數解釋?該如何解決?

=>可試圖猜他的想法，利用closed-questions去尋找他的問題，回答他的問題，安撫他消除其不安的情緒。

3.FDT:
指導語雖無提及要提醒病人測驗有計時，但有些病人不知道做的越快越好，會停下來，澄清問題並表達他的想法，故是否在指導語要加上提醒病人有時間限制的部份?

=>討論結果：FDT原版指導語有"做的越快越好，但要正確"的字眼，而發現我們中文版的測驗原本沒有，還好在討論之後，已決定於指導語後面放上此段文字。

CASI、FDT和WCST熟悉程度與問題

• CASI：正式版施測手冊已閱畢，測驗熟悉程度：85%；本週施測CASI的問題包括：對於病人似對但又不在標準答案內的題目是否給予分數，例如：錢幣（銅板）命名，病人回答為＂錢＂，而標準答案為錢幣（銅板），是否給分。
• FDT：指導語與施測方式已達一定熟悉程度，熟悉程度：80%。
• WCST：指導語、反應記錄和病人施測中預期的反應，大概皆能掌握，熟悉程度：95%。

EF assessments

由文獻回顧(年份1995~2009)，目前臨床或研究上用來評估執行功能之相關工具如下：後續將會擇其中幾項工具熟悉之，並摘錄筆記，也與惠君、謝老師討論哪幾個工具將作為未來發展我們測驗item bank之參考。

• Ascending Digits Task (ADT)
• Analogies Understanding Test (AUT)
• Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS)
• Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)
• Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG-R)
• CANTAB
• Category Test (CT)
• Concept Generation
• Delis-Kaplan Executive Function System (D-KEFS)
• Verbal Fluency measures
  1.Boston Naming Test
  2.Controlled Oral Word Association Test
  3.Design Fluency Test
  4.Ruff Figural Fluency Test
  5.FAS Verbal Fluency Test
  6.Contingency Naming Test (CNT)
• Executive clock drawing task (CLOX)
• Frontal Assessment Battery (FAB
• Functional Cognitive Assessment Scale (FUCAS)
• Hayling Sentence Completion Test (HSCT)
• Mazes Subtest
• Object Retrieval Detour (ORD)
• Madrid card sorting test (MCST)
• Modified Card Sorting Test (MCST)
• paced auditory serial addition test (PASAT)
• Penn Conditional Exclusion Test (PCET)
• Random number generation
• Rey-Osterrieth Complex Figure (ROCF)
• Six Elements Tests (SET)
• Stroop Color and Word Test
• Test of Functional Executive Abilities (TOFEA)
• Tower of London
• Twenty Questions
• Trail Making Test(TMT)
• Wisconsin Card Sorting Test（WCST)
• Weigl's Colour-Form Sorting Test (WCFT)
• Zoo Map Test
  -derived from the Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome test battery

本週任務與上週任務進展

本週任務：

1.臨床：練習以WCST、CASI和FDT三種測驗評估中風病人
2.閱讀：執行功能概念及評估工具相關文獻
3.文獻：繼續搜尋、整理文獻
4.上課：週三上午及週四下午上認知復健課程
5.寫作：修改summary

上週任務進度

1.臨床收案人數：5人
評估問題點大致已與老師、蕙君和湘萍釐清

2.文獻回顧
執行功能工具：在Pubmed以搜尋策略-
"(assessment[title] OR measure[title] OR test[title]) AND execut*[title]"搜尋，
並閱讀其摘要，目前已回顧了1995~2009年文獻。